Abordaje de la infección urinaria recurrente causada por Escherichia coli BLEE (+) mediante regulación del pH vaginal: reporte de un caso

Contenido principal del artículo

MD Cristian Hidalgo-Pajuelo
MD Vallerie Sanchez-Godoy
Mariela Bernuy-Pajuelo

Keywords

Infecciones del tracto urinario, microbiota vaginal, reporte de caso

Resumen

Las infecciones urinarias (ITU) por Escherichia coli productora de BLEE (+) son comunes y requieren antibióticos de amplio espectro. Estas bacterias inactivan antibióticos como penicilinas y cefalosporinas. Pacientes con estas ITUs a menudo tienen infecciones vaginales crónicas debido a cambios en la microbiota y pH vaginal alterado. El pH elevado permite que E. coli ascienda desde el intestino, causando ITUs recurrentes. Presentamos un caso de una paciente con ITUs recurrentes por E. coli BLEE (+), tratada con Meropenem sin mejoría. Al medir su pH vaginal (7.0), regulamos el pH y mejoramos el microbiota con dieta baja en azúcar y probióticos. A los 3 y 6 meses, ausencia de ITUs con cultivos negativos. Ante el aumento de ITUs BLEE (+), mejorar el microbiota puede reducir el uso de antibióticos amplios y mejorar la gestión de estas infecciones.

Abstract 1217 | PDF Downloads 923

Citas

1. Yábar M, Curi B, Torres C, Calderón-Anyosa R, Riveros M, Ochoa T. Multirresistencia y factores asociados a la presencia de betalactamasas de espectro extendido en cepas de Escherichia coli provenientes de urocultivos. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2017;34(4):660-665.

2. García C, Astocondor L, Banda C. Enterobacterias productoras de B-lactamasas de espectro extendido: Situación en América Latina y en el Perú. Acta Med Per. 2012;29(3):163-169.

3. Sanchez Artola B. Betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Curso sepsis grave: capítulo 6. Revista Electrónica de Medicina Intensiva. 2004;4(8):Artículo no C6.

4. Arias ML, Monge R, Antillón F, Chaves C. Effect of storage temperature on growth and survival of Escherichia coli O157:H7 inoculated in foods from a neotropical environment. Rev Biol Trop. 2001;42:517-524.

5. Barrantes X, Railey D, Arias ML, Chaves C. Evaluación del efecto de cultivos probióticos adicionados a yogurt comercial, sobre poblaciones conocidas de Listeria monocytogenes y Escherichia coli O157:H7. ALAN [online]. 2004;54(3). Available from: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06222004000300006&lng=es&nrm=iso. ISSN 0004-0622.

6. Martín Clavo S, Martín Cillero MT, Liso Rubio FJ. Tratamiento de las infecciones producidas por beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE). [Internet]. Fundación PROMEDIA. Available from: www.fundacionpromedia.org/estudios-universitarios/.../cap4.pdf.

7. Hooton T, Roberts P, Cox M, Stapleton A. Voided midstream urine culture and acute cystitis in premenopausal women. N Engl J Med. 2013 Nov 14;369(20):1883-1891.

8. NIH HMP Working Group. The NIH Human Microbiome Project. Genome Res. 2009 Dec;19(12):2317-23. doi: 10.1101/gr.096651.109. Epub 2009 Oct 9. PMID: 19819907; PMCID: PMC2792171.

9. Lynch SV, Pedersen O. The Human Intestinal Microbiome in Health and Disease. N Engl J Med [Internet]. 2016;375(24):2369-79. Available from: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1600266.

10. Romero R, Hassan SS, Gajer P, Tarca AL, Fadrosh DW, Nikita L, et al. The composition and stability of the vaginal microbiota of normal pregnant women is different from that of non-pregnant women. Microbiome. 2014 Feb 3;2(10). doi: 10.1186/2049-2618-2-4.

11. Vallor AC, Antonio MA, Hawes SE, Hillier SL. Factors associated with acquisition of, or persistent colonization by, vaginal lactobacilli: role of hydrogen peroxide production. J Infect Dis. 2001;184:1431-1436.

12. Reid G, Bruce AW, Taylor M. Instillation of Lactobacillus and stimulation of indigenous organisms to prevent recurrence of urinary tract infections. Microecol Ther. 1995;23:32-45.

13. Boskey ER, Cone RA, Whaley KJ, Moench TR. Origins of vaginal acidity: high D/L lactate ratio is consistent with bacteria being the primary source. Hum Reprod. 2001;16:1809-1813.