Tuberculoma de fosa posterior: una presentación inusual de tuberculosis extrapulmonar
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Keywords
mycobacterium tuberculosis, tuberculoma
Resumen
Un tuberculoma es un conglomerado de focos de necrosis caseosa en el parénquima cerebral que se produce por diseminación hematógena La tuberculosis del sistema nervioso central presenta una incidencia de 0.06 por millón de habitantes, correspondiendo al 1% de todos los casos de tuberculosis y de 6-10% de las formas extrapulmonares en pacientes inmunocompetentes. Presentamos el caso de un paciente de 57 años con cefalea de 48 horas de evolución, holocraneana, prosopagnosia y agitación psicomotriz con tendencia a la violencia. Concomitantemente refiere fiebre no cuantificada de predominio nocturno, de igual evolución. Se realiza hemograma con hallazgos normales, serología: VHB, VHC, VIH negativos. Rx de tórax que muestra engrosamiento pleural. TAC e IRM que reportan lesión con patrón de realce en anillo en cerebelo. Se realiza punción lumbar reportando: proteínas: 456mg/dL, glucosa: 10mg/dL, células: 105mm3, mononucleares: 100%, ADA: 23.84U/L, GeneXpert: positivo. Se brinda tratamiento antifímico y esteroides. Paciente evolucionó satisfactoriamente.
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MD Byron Josué Degrandes Rodríguez, Instituto Nacional Cardiopulmonar. Tegucigalpa, Honduras
Médico Especialista en Medicina Interna